不明病因兒童肝炎或與腺病毒有關(guān)

全球已有10多個國家近期報告200多例不明病因的兒童肝炎病例，至少1例死亡，一些病例接受了肝移植。有關(guān)衛(wèi)生部門及專家認為，不明病因兒童肝炎可能與腺病毒有關(guān)，勤洗手等常用衛(wèi)生措施有助于預防感染。

多國報告

世界衛(wèi)生組織4月23日發(fā)布的公報顯示，已接到至少169例不明病因兒童急性肝炎報告，英國、美國、西班牙、以色列、丹麥、愛爾蘭、荷蘭、意大利、挪威、法國、羅馬尼亞和比利時均報告出現(xiàn)病例?；颊吣挲g在1個月到16歲之間，17名患者需要接受肝移植，至少1名患者死亡。許多患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐癥狀，大部分患者沒有發(fā)熱癥狀。

歐洲疾病預防與控制中心4月28日發(fā)布的報告指出，截至4月27日，歐洲經(jīng)濟區(qū)內(nèi)12個國家報告了不明病因兒童急性肝炎病例。除世衛(wèi)組織提到的上述歐洲國家外，還包括奧地利、德國和波蘭。

英國衛(wèi)生安全局4月29日發(fā)布公報說，過去4天，英國新增34例不明病因兒童肝炎病例，累計病例數(shù)達到145例。10名患者接受了肝臟移植，沒有患者死亡。這類病例主要出現(xiàn)在5歲以下兒童群體中，患病初期表現(xiàn)為腹瀉、惡心等腸胃炎癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸。

美國疾病控制和預防中心4月29日發(fā)布的報告顯示，2021年10月至2022年2月期間，亞拉巴馬州共報告9例不明病因兒童急性肝炎病例。入院前，部分兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、上呼吸道感染等癥狀；入院時，部分兒童出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。3名兒童患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭，其中兩人接受了肝移植。目前9名兒童患者都已康復或正在康復。

塞浦路斯衛(wèi)生部4月28日通報兩例不明原因兒童急性肝炎病例，患兒年齡分別為5歲和4歲，分別在去年11月和今年3月發(fā)病。

日本厚生勞動省宣布，截至4月28日，日本發(fā)現(xiàn)3例不明病因兒童肝炎病例。

尋找病因

研究表明，兒童肝炎病例增加可能與腺病毒感染有關(guān)。目前已知的腺病毒有數(shù)十種，其中許多關(guān)聯(lián)感冒癥狀，如發(fā)燒、喉嚨痛等。由于上述兒童肝炎病例中許多人的癥狀并非腺病毒感染的典型癥狀，專家仍在調(diào)查其他可能原因。

世衛(wèi)組織說，所有病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊這五種常見肝炎病毒。在至少74個病例中檢出一種腺病毒，其中18個病例中檢出41型腺病毒；20個病例中檢出新冠病毒；在19個病例中同時檢測到腺病毒和新冠病毒。腺病毒是導致這些病例的一個假設原因。由于絕大部分不明病因兒童肝炎患者沒有接種過新冠疫苗，所以目前可以認為他們的肝炎不是接種新冠疫苗的副作用。

美國疾控中心表示，亞拉巴馬州報告的9名患者均沒有新冠感染史，其血液樣本中均檢測到腺病毒，因此這些肝炎病例可能為腺病毒所致。腺病毒被認為是免疫功能低下兒童感染肝炎的原因之一，但它對健康兒童肝損傷的影響還在調(diào)查中。該中心介紹，對其中5名患者的樣本進行基因測序時，在所有5個樣本中均檢測到41型腺病毒。41型腺病毒是導致小兒急性胃腸炎的常見原因，感染者通常有腹瀉、嘔吐、發(fā)燒及呼吸道癥狀。

英國衛(wèi)生安全局表示，目前還在調(diào)查不明病因兒童肝炎病例增加是否與防疫措施使兒童在新冠疫情期間暴露于病毒的機會減少因而對病毒易感性增加有關(guān)，以及是否因為腺病毒基因組發(fā)生了變化。英國諾丁漢大學病毒學教授威爾·歐文表示，腺病毒感染是一種可能性，但尚未得到證實。全球文獻中很少有腺病毒感染與免疫力正常的兒童或成人肝炎相關(guān)的病例報告。

預防措施

世衛(wèi)組織認為，預防近來報告的兒童急性肝炎，當務之急是確定病因，建議以勤洗手和保持呼吸道衛(wèi)生等措施防止腺病毒等常見病毒感染。

英國衛(wèi)生安全局主管臨床和新發(fā)感染事務的官員米拉·錢德說，父母和監(jiān)護人應警惕包括黃疸在內(nèi)的兒童肝炎跡象，采取洗手等衛(wèi)生措施有助于減少包括腺病毒在內(nèi)的許多感染。

歐洲疾控中心認為，由于病原體不明，且人與人之間傳播跡象不清，歐洲經(jīng)濟區(qū)病例呈“趨勢不明的零星散發(fā)”狀態(tài)，所以現(xiàn)階段無法準確估測這一疾病對歐洲兒童群體的健康風險。該中心建議加強監(jiān)測和衛(wèi)生措施，防止這一疾病繼續(xù)傳播。（執(zhí)筆記者：李雯；參與記者：譚晶晶、郭爽、華義）