一、疫情進展

6月11日北京市發(fā)生新發(fā)地農產品批發(fā)市場相關的新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)疫情后，通過加強病例監(jiān)測，對確診病例密切接觸者、新發(fā)地批發(fā)市場可疑暴露者、新發(fā)地周邊小區(qū)居民和部分重點人群進行流行病學調查、篩查和健康隨訪等措施，北京、河北、遼寧、四川、河南、浙江、天津等省市又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)、報告300多例相關病例。

截至7月6日24時，本次新冠肺炎暴發(fā)疫情共報告病例400例（包括確診病例362例、無癥狀感染者38例）。疫情波及7個省市，其中，北京市共報告病例366例（確診病例335例、無癥狀感染者31例）、河北27例（確診病例21例、無癥狀感染者6例）、遼寧3例（確診病例3例）、四川1例（確診病例）、天津1例（確診病例）、浙江1例（確診病例）、河南1例（無癥狀感染者）。

二、北京市疫情流行特征

（一）時間分布

6月11日報告首例病例，6月14日報告病例數(shù)達到高峰，此后每日報告病例數(shù)呈逐步下降趨勢。26日和27日出現(xiàn)小幅反彈后，報告病例數(shù)進一步快速下降。近7日每日新增病例均小于5例。7月7日，首次無新增病例報告。參見圖1。

圖1 2020年6月11日～7月7日北京本地感染新冠肺炎確診病例報告時間分布

根據(jù)242例有明顯自覺癥狀確診病例的發(fā)病日期繪制流行曲線，顯示病例的最早發(fā)病日期為6月4日，6月7日開始每日發(fā)病病例數(shù)明顯增加，至6月13、14日達到發(fā)病高峰，此后每日發(fā)病病例數(shù)逐步下降。發(fā)病高峰期主要集中在6月7日至18日，病例數(shù)占全部病例數(shù)的77.3%。參見圖2。

圖2 2020年6月11日～7月7日北京本地感染新冠肺炎確診病例發(fā)病時間分布

（二）地區(qū)分布

北京市報告確診病例中，豐臺區(qū)報告病例數(shù)（230例）占總病例數(shù)的68.7%；其次為大興（65例、占19.4%）、海淀（18例、占5.4%）、西城（6例）、東城（5例）、房山（4例）、門頭溝（2例）、朝陽（2例）、通州（1例）、石景山（1例）和昌平（1例）。

335例確診病例中，以新發(fā)地為圓心，5公里范圍內有221例，占66.0%；10公里范圍內有270例，占80.6%；15公里范圍內有314例，占93.7%。參見圖3。

圖3. 2020年6月北京新冠肺炎確診病例地區(qū)分布（至7月6日）

（三）人群分布

北京病例中，男女比例為1.2:1，病例年齡最小為1歲，最大年齡為86歲，中位年齡43歲。

病例臨床類型以普通型為主，共273例，占74.6%；其次為輕癥，共55例，占15.0%；危重癥4例、重癥2例。

（四）發(fā)現(xiàn)方式

366例病例中，通過核酸篩查發(fā)現(xiàn)197例（占53.8%）；通過密切接觸者追蹤觀察發(fā)現(xiàn)84例（占23.0%）；自行就醫(yī)76例（占20.8%）；高風險人群醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)9例（2.5%）。其中，疫情早期以患者自行就醫(yī)和核酸篩查發(fā)現(xiàn)病例為主，后期以密切接觸者篩查發(fā)現(xiàn)病例為主。

（五）聚集性疫情概況

此次北京市新冠肺炎疫情共發(fā)生聚集性疫情29起，涉及病例127例，其中一代病例40例，二代病例77例，后續(xù)感染病例10例。

聚集性疫情類型包括10起公共場所聚集性病例、13起家庭型聚集性病例和6起公共場所和家庭混合型聚集性疫情。所有聚集性疫情的一代病例的感染地點均為新發(fā)地市場；77例二代病例中，感染發(fā)生地點主要為玉泉東市場、百事公司和面面俱到等公共場所（共59例病例、76.6%）。其他家庭和工作單位聚集性疫情中的首發(fā)病例均曾去過新發(fā)地批發(fā)市場，在家庭中或單位中造成續(xù)發(fā)傳染。

三、河北等其他省份疫情

截至7月6日，共6個省份報告北京疫情關聯(lián)病例，包括河北（確診病例21例、無癥狀感染者6例）、遼寧（確診病例3例）、四川（確診病例1例）、天津（確診病例1例）、浙江（確診病例1例）和河南（無癥狀感染者1例）。

其中，河北省報告的確診病例中，男性14例，女性7例；最小年齡1歲，最大年齡62歲，平均年齡33歲（中位數(shù)）。病例主要分布在雄安新區(qū)（13例）、保定市（2例）、張家口市（2例）、廊坊市（2例）、定州市（1例）和滄州市（1例）。共發(fā)生5起聚集性疫情，涉及19例病例，其中1起涉及11例，其余4起均涉及2例。

四、病原學檢測

（一）病例樣本檢測結果

中國疾控中心對北京52例確診病例樣本的新冠病毒全基因組高通量序列測定結果顯示，與武漢參考毒株NC_045512序列相比，所有樣本在C241T、C3037T、C14408T、A23403G四個位點發(fā)生突變，并且在28881-28883位點發(fā)生GGG突變?yōu)锳AC，符合L基因型歐洲家系分支I基因位點的突變特征。河北、天津市確診病例樣本新冠病毒全基因組高通量序列與北京病例樣本的全基因組序列100%相同，同樣存在相應的變異位點，同屬于新型冠狀病毒L基因型歐洲家系分支I。

（二）環(huán)境樣本檢測結果

中國疾控中心對北京市新發(fā)地市場8份環(huán)境樣本進行新冠病毒全基因組高通量序列測定，結果顯示，與52例新冠患者樣本的全基因組序列在C241T、C3037T、C14408T、A23403G、GGG28881-28883AAC 七個位點突變相同，同屬于L基因型歐洲家系分支I。

五、防控措施

新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生后，北京市迅速明確確定疫情性質，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應級別，采取“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”常態(tài)化防控機制，從實施分級分類精準防控、嚴格管理重點場所和重點行業(yè)、擴大核酸檢測能力和范圍、加強病例發(fā)現(xiàn)救治和院感防控、嚴格出京管理、增加社交距離、公開透明發(fā)布疫情和開展健康宣教等多個方面織密織牢疫情防控網。河北、遼寧、四川、浙江、河南等疫情波及省份在疫情發(fā)生后迅速行動，依靠聯(lián)防聯(lián)控機制，開展風險排查、加強市場管理、群防群控等綜合防控措施，有效防止了疫情的擴散蔓延。

（一）迅速鎖定疫情來源，果斷采取封控措施。北京市通過調查發(fā)現(xiàn)兩名指示病例在發(fā)病前均有新發(fā)地農產品批發(fā)市場綜合交易大廳訪問史，并從攤位環(huán)境標本中檢測到新冠病毒核酸陽性，迅速鎖定新發(fā)地市場為此次疫情的來源。6月13日，立即對新發(fā)地市場采取休市措施并全面封控，禁止人員和貨品進出新發(fā)地市場，并對周邊小區(qū)采取封控措施。

（二）及時開展風險研判，開展分級分類精準防控。北京市通過對新發(fā)地市場不同區(qū)域進行全面環(huán)境采樣，發(fā)現(xiàn)病毒檢測陽性標本主要集中在新發(fā)地市場地下一層綜合交易大廳，而其他區(qū)域幾乎未檢出陽性標本，進而劃定不同級別風險人群開展醫(yī)學觀察及健康監(jiān)測。同時，以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）作為判定單元，劃分疫情低風險、中風險、高風險街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），針對不同風險、不同人群、不同場所采取相應的防控策略措施。

（三）迅速排查、管理重點場所及重點行業(yè)。北京市迅速排查新發(fā)地農貿市場相關人員，防止流出貨品造成感染風險；加強全市農貿市場、菜市場、餐飲店、單位食堂等場所防疫措施，全面規(guī)范開展環(huán)境消殺并加強監(jiān)測，對其從業(yè)人員進行健康排查和核酸檢測；對監(jiān)管場所、養(yǎng)老機構、福利機構、精神衛(wèi)生機構等特殊機構場所，實行嚴格封閉式管理，重點防控輸入性疫情和內部疾病傳播；根據(jù)新發(fā)地市場溯源分析，嚴格口岸食品檢驗檢疫，完善進口食品檢疫標準，加強溯源管理。

河北、遼寧、浙江等省份組織各地公安、衛(wèi)生健康、基層社區(qū)等方面力量，依靠大數(shù)據(jù)排查北京疫情相關人員，確保全部落戶到人、建檔立卡、檢測到位。同時嚴格落實客運場站和交通運輸工具體溫檢測、車輛消毒等措施，確保站（區(qū)）內食品安全和環(huán)境衛(wèi)生。對農產品市場、海鮮市場、超市等加強監(jiān)督管理，嚴格落實風險排查、測溫登記、環(huán)境衛(wèi)生消殺、外環(huán)境檢測、個人防護等措施。在范圍內開展食品安全隱患排查整治行動，緊急組織檢查畜禽肉類和水產品庫存貯存和進貨查驗情況。

（四）擴大核酸檢測范圍、落實應檢盡檢。北京市通過多種手段迅速擴大核酸檢測能力，全面整合本市各類機構檢測能力，以及國家和其他省份支援的檢測力量，按照重點人群“應檢盡檢”、其他人群“愿檢盡檢”的原則，分級分類開展核酸檢測。重點對新發(fā)地市場工作人員及訪問人員，出現(xiàn)病例的小區(qū)的居民，出現(xiàn)病例或環(huán)境檢測陽性場所的人員等開展檢測，同時對各類風險場所進行環(huán)境采樣檢測，提升早發(fā)現(xiàn)的能力。河北、天津、遼寧等省份均采取措施提升實驗室檢測能力，確保有足夠的檢測能力應對處置疫情。

（五）加強病例發(fā)現(xiàn)、救治，防止院內感染。北京市通過發(fā)熱門診排查、密切接觸者集中隔離醫(yī)學觀察、風險人群居家觀察、大規(guī)模人群核酸檢測等多種途徑，全面提升病例發(fā)現(xiàn)能力。醫(yī)療機構嚴格落實首診負責制，充分發(fā)揮好發(fā)熱門診探頭和前哨作用，發(fā)熱門診對就診的發(fā)熱人員全部進行新型冠狀病毒核酸檢測。全市各醫(yī)療機構提升防控等級，堅持門診預約掛號制度,加強醫(yī)務人員防護，嚴防院內感染。

（六）嚴格出京管理、防止疫情輸出。鑒于疫情初期風險的不確定性，為了防止疫情輸出至其他省份，北京市要求中高風險街鄉(xiāng)、新發(fā)地市場相關人員禁止離京。同時，停止開放境內跨省區(qū)市團隊旅游業(yè)務，降低人群流動性。河北、天津等省份也相應加強對流入人群的篩查、管理工作。

（七）增大全社會社交距離。在二級響應級別下，北京市通過采取包括調整公共交通限流比例、公眾場所限流、停止賽事、恢復線上課堂、商務樓宇以及餐館等公共場所做好體溫檢測、通風消毒等多種措施增大全社會社交距離。

（八）公開透明回應社會關切。堅持公開透明原則，每日舉行新聞發(fā)布會，疫情初期每日召開兩次新聞發(fā)布會，由專家公布疫情相關信息，包括病例基本情況、活動場所、防控薄弱環(huán)節(jié)、風險評估、防控策略、健康提示等，及時回應社會關切，消除公眾恐慌心理。加強健康教育，引導公眾采取健康行為，戴口罩，勤洗手，不聚集，常通風，積極做好個人預防。

此外，北京、河北、遼寧、河南等地均采取措施進一步加強醫(yī)護、疾控、實驗室檢測等專業(yè)人員技術培訓，確保有足夠的流調隊伍及檢測能力，能夠第一時間應對處置疫情。

六、疫情特點及趨勢研判

（一）初步判斷此次北京市新發(fā)地市場相關的聚集性新冠肺炎疫情是通過污染環(huán)境、物品、人員接觸等多種暴露方式導致的一起較大規(guī)模的暴發(fā)疫情。疫情迅速擴散到北京市多個區(qū)和其他省份，并在有關市場、家庭、單位等發(fā)生了29起新發(fā)地相關聚集性疫情。

（二）根據(jù)流行病學調查及病毒基因測序結果分析，引起此次疫情的毒株為L基因型歐洲家系分支I，排除由動物病毒外溢傳染人導致本次疫情的可能。病毒如何引入市場以及在市場內的擴散、傳播機制正在進一步調查中。

（三）目前，北京市等實施的綜合防控措施效果已經顯現(xiàn)。自6月13日關閉新發(fā)地批發(fā)市場以來已過22天，接近兩個最長潛伏期，相關暴露人員繼續(xù)發(fā)病風險已基本消除。高風險環(huán)境、人群均已有效識別發(fā)現(xiàn)、處置并納入管控范圍。目前，已連續(xù)1周每天新增病例數(shù)為個位數(shù)，且均來自于已有效管理人群，后續(xù)發(fā)生新的感染的風險較低，北京疫情已得到有效控制。

（四）河北、遼寧、河南、浙江、四川、天津均已有效控制北京新發(fā)地相關疫情。