記者：是哪種方式呢？

我們電子測(cè)量血壓，還有就是電話隨訪，那么我們?nèi)齻€(gè)月上門(mén)隨訪一次。

解說(shuō)：家庭醫(yī)生介入居民健康管理后，截止2017年年底上海市高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)到了91.89%，糖尿病患者規(guī)范管理率為88%，老年人健康管理率為67%，全國(guó)領(lǐng)先，家庭醫(yī)生在做健康管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)給出指導(dǎo)意見(jiàn)。張寶珍今年82歲，老伴戴貴昌84歲，他們都是朱蘭最早的簽約居民，兩位老人都有高血壓，朱蘭會(huì)上門(mén)隨訪，對(duì)他們進(jìn)行健康評(píng)估，六年前的一次隨訪老兩口終身難忘。

我是大便有血，血也蠻多的，我以為痔瘡嘛。

記者：那是隨口跟朱大夫一說(shuō)是嗎？

她說(shuō)你大便有血，快點(diǎn)去看，你快點(diǎn)到龍華醫(yī)院去做個(gè)腸鏡，我沒(méi)去，我還蠻那個(gè)，她又電話來(lái)了，你去過(guò)了嗎？我說(shuō)我沒(méi)去啊，你要去啊，你不去是因?yàn)樯磉厸](méi)有人陪你去怎么？我來(lái)，我陪你去，你要去的，我說(shuō)你不要來(lái)，我自己會(huì)去的，就到龍華醫(yī)院去檢查，做腸鏡，一做做出來(lái)了，有問(wèn)題了。

記者：當(dāng)時(shí)有結(jié)論了是嗎？

有結(jié)論了。

記者：很明確嗎？

明確了。

記者：還記得怎么說(shuō)的嗎？

他說(shuō)你再過(guò)一個(gè)月來(lái)看可能這個(gè)毛病就重了，要不是她催，我以后去活得了活不了還不知道。

解說(shuō)確診后張寶珍迅速做了手術(shù)，很快就重新恢復(fù)了正常的生活，記者在走訪了上海市四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn)，跟家庭醫(yī)生簽約的主要是老年人，年輕人和孩子寥寥無(wú)幾，為了把更多的年輕人納入到健康管理的行列，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)時(shí)就開(kāi)始了新的嘗試。這里是閔行區(qū)新城學(xué)校，辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生進(jìn)入了這所學(xué)校，對(duì)全校學(xué)生進(jìn)行健康跟蹤，楊光是這所學(xué)校的校園家庭醫(yī)生。

我看這個(gè)表上每個(gè)同學(xué)有一個(gè)學(xué)生健康的管理系統(tǒng)。

對(duì)的，就是這個(gè)系統(tǒng)主要是針對(duì)一些肥胖，超重，營(yíng)養(yǎng)不良和貧血的孩子。